診療実績

診療科紹介

泌尿器科は副腎、腎、膀胱、前立腺、精巣などの臓器を扱っています。低侵襲手術であるロボット手術は前立腺全摘、腎部分切除術、腎摘除術、腎尿管全摘除術、副腎摘除術で施行、また腹腔鏡手術を腎摘除術、腎尿管全摘除術、副腎摘除術で施行しています。そのほか経尿道的な手術（膀胱腫瘍に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術、尿路結石に対する経尿道的尿管結石除去術、経皮的腎結石除去術、およびこれらのハイブリッド手術）も多く行っています。

診療実績

概要(臓器別、疾患別の臨床)

1. 副腎
   副腎疾患は他疾患精査の際にCTスキャン等で偶発的に発見される症例が多く、年間10～15例発見されています。内分泌活性腫瘍や悪性の疑われた症例には主に腹腔鏡やロボット支援手術を行なっています。
2. 腎、腎盂・尿管
   腎疾患ではほとんどが腎細胞癌で、年間20-30例に手術治療を行なっています。副腎と同じく多くは偶発的にCTスキャン、超音波検査などで発見されるもので、比較的早期に発見されています。以前は腎摘除術が多かったのですが、ロボット腎部分切除術による腎温存手術が増加しています。腎盂尿管癌は原則的に腎尿管全摘除術を行います。腎摘除術については、基本的には腹腔鏡やロボット手術が主流となっており、腫瘍径が巨大な場合や他臓器の合併切除が必要な場合は従来の開腹手術で対応する場合もあります。
   また転移性腎癌に対しては免疫療法、分子標的薬による治療を主に外来で行っています。
3. 膀胱
   膀胱疾患では膀胱癌が最も多く、その大部分は筋層非浸潤性膀胱癌（表在性膀胱癌）であり、内視鏡による切除術（TUR-BT）が行われています。筋層浸潤性癌には膀胱全摘除術が行われています。転移、浸潤を伴う進行性膀胱癌、腎盂尿管癌はきわめて予後不良ですが、化学療法、免疫療法、放射線治療などを組み合わせた集学的治療を行っています。
4. 前立腺
   前立腺癌に対しては、ロボット支援前立腺全摘除術、放射線外照射治療（IMRT等）、ホルモン治療などが行われています。
5. 排尿障害
   前立腺肥大症をはじめとする排尿障害疾患では薬物療法が発達して手術的治療は全国的にも減少の傾向にあります。手術が必要な場合、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）を行っています。尿失禁、過活動膀胱などに対する抗コリン系薬剤、β3刺激剤を処方しています。
6. 尿路結石
   尿路結石の治療としては尿管鏡を用いた経尿道的尿路結石砕石術（TUL）が主に行われています。大きな結石の場合には経皮的腎結石除去術（PNL）またはPNLとTULの同時手術（ECIRS）を行っています。

委員会活動

入院中の尿道カテーテル留置患者において排尿障害が見込まれる症例、または既にカテーテル抜去後で排尿障害がある症例については、排尿を専門とする医師及び多職種からなる排尿自立支援チーム（泌尿器科医師、WOC認定看護師、病棟看護師、理学療法士、薬剤師、および事務）によるケアが行われています。

研究

文部科学省　科研費　基盤B　共同研究者　宮嵜英世
ロボットを使った超音波診断・治療システムの開発（電気通信大学工学部、東京大学心臓血管外科、横浜市立大学消化器内科との共同研究）