診療情報の開示について
当センター病院では患者さんや家族が診療に対する理解を深め、治療効果の向上を図ることを目的として、以下の手続きにて診療記録等を開示しています。
開示の流れ・必要書類
1. 開示申請
- 来院し、必要書類を提出
申請者：以下のいずれかの者が該当します- 患者本人
- 代理権を与えられた親族またはこれに準ずる者
- 亡くなっている場合、配偶者・第一親等（血族に限る）
- 法定代理人
- 必要書類：申請者により異なるため、以下を参照ください
【患者本人】【患者家族】【代理人（弁護士・保険会社） 】
(別途印刷可能書類)
【診療記録開示申請兼回答書】【委任状】【同意書】
2. 電話連絡
- 準備が出来上がり次第「診療記録開示申請兼回答書」に記載の 連絡先へ電話連絡
- 開示請求手数料についてお知らせ
※出来上がりの連絡までに約2～3週間かかります。
3. 受渡し（料金授受）
- 受付時間内に来院し、開示手数料を支払い
- 料金受領確認後に診療記録等の写しをお渡し
（6か月過ぎても取りに来られない場合は廃棄し、再申請の必要あり）
（注）初診日等について、お電話等でのお問い合わせにはお答えできませんので、書面にて診療記録の開示申請を行ってください。
開示請求に係る手数料（税込）
- 基本手数料：1,650円
- 開示実施手数料
複写の交付（用紙1枚）22円
画像記録の複写（ディスク1枚毎）5,500円
※データ量により変動あり
（例題）
例① 患者負担
コピー10枚 基本手数料 1,650円
コピー代 220円
計1,870円
例② コピー40枚 基本手数料 1,650円
画像ディスク1枚 コピー代 880円
ディスク代 5,500円
計8,030円
例③ コピー100枚 基本手数料 1,650円
画像ディスク2枚 コピー代 2,200円
ディスク代 11,000円
計14,850円
その他詳細については【診療録開示手数料のお知らせ】をご参照ください。
その他
診療記録開示後、診療記録の要約書交付・医師からの口頭による説明をご希望の場合には、診療情報管理係職員にお問い合わせください。
その他ご不明なことがありましたら、下記までご連絡ください。
お問い合わせ先
〒162－8655 東京都新宿戸山1－21－1
国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院
医事管理課 診療情報管理室 診療情報管理係
電話番号 03－3202－7181 内線2087
受付場所 文書受付（中央棟一階）
受付時間 平日：8時30分から17時 （土日祝日は受け付けておりません）