診療情報の開示について

当センター病院では患者さんや家族が診療に対する理解を深め、治療効果の向上を図ることを目的として、以下の手続きにて診療記録等を開示しています。

開示の流れ・必要書類

1. 開示申請

• 来院し、必要書類を提出
  申請者：以下のいずれかの者が該当します
  • 患者本人
  • 代理権を与えられた親族またはこれに準ずる者
  • 亡くなっている場合、配偶者・第一親等（血族に限る）
  • 法定代理人
• 必要書類：申請者により異なるため、以下を参照ください
  【患者本人】【患者家族】【代理人（弁護士・保険会社） 】
  (別途印刷可能書類)
  【診療記録開示申請兼回答書】【委任状】【同意書】

2. 電話連絡

• 準備が出来上がり次第「診療記録開示申請兼回答書」に記載の 連絡先へ電話連絡
• 開示請求手数料についてお知らせ
  ※出来上がりの連絡までに約2～3週間かかります。

3. 受渡し（料金授受）

• 受付時間内に来院し、開示手数料を支払い
• 料金受領確認後に診療記録等の写しをお渡し
  （6か月過ぎても取りに来られない場合は廃棄し、再申請の必要あり）

（注）初診日等について、お電話等でのお問い合わせにはお答えできませんので、書面にて診療記録の開示申請を行ってください。

開示請求に係る手数料（税込）

1. 基本手数料：1,650円
2. 開示実施手数料
   複写の交付（用紙1枚）22円
   画像記録の複写（ディスク1枚毎）5,500円
   

   ※データ量により変動あり

（例題）

 例①　　　　　　　　　　　　　　　　　患者負担
　　　コピー10枚　　　　　　基本手数料　　1,650円
　　　　　　　　　　　　　　コピー代　　　　 220円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 計1,870円

例②　コピー40枚　　　　　　基本手数料　　1,650円
　　　画像ディスク1枚 　　　コピー代　　　　 880円
　　　　　　　　　　　　　　ディスク代　　 5,500円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 計8,030円

例③　コピー100枚 　　　　　基本手数料　　1,650円
　　　画像ディスク2枚 　　　コピー代　　　 2,200円
　　　　　　　　　　　　　　ディスク代　  11,000円
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  計14,850円

その他詳細については【診療録開示手数料のお知らせ】をご参照ください。

その他

診療記録開示後、診療記録の要約書交付・医師からの口頭による説明をご希望の場合には、診療情報管理係職員にお問い合わせください。
その他ご不明なことがありましたら、下記までご連絡ください。

お問い合わせ先

〒162－8655　東京都新宿戸山1－21－1
国立研究開発法人　国立国際医療研究センター病院
医事管理課　診療情報管理室　診療情報管理係
電話番号　03－3202－7181　内線2087
受付場所　文書受付（中央棟一階）
受付時間　平日：8時30分から17時 （土日祝日は受け付けておりません）