消化管内視鏡とは

消化管内視鏡でできること

• 現代の内視鏡は「カメラ」ではなく、イメージセンサを用いたビデオカメラを内視鏡に組み込んだ「ビデオスコープ」です。当院では最高画質のビデオスコープを採用しています。ビデオスコープで得た画像を、4Kテレビモニターに映し出して観察します。
• 精緻な観察ができることから、腫瘍（がん）の早期発見と治療（手術）に大きく役立ちます。
• 出血や異物、炎症などに対する診断や治療（手術）もできます。

内視鏡の鎮静について

• 苦痛なく内視鏡をお受けになりたい方や、初めての検査で不安だなと感じる方は、静脈注射で鎮静剤/鎮痛薬を用いて内視鏡をお受けいただくことができます。
• 鎮静剤を使用する場合は、以下の注意事項をお守り下さい。

〇車・自転車・バイクの運転は終日禁止です。運転のご予定がある場合は使用できません。
〇内視鏡終了後は1時間程度、休憩室（リカバリー室）でお休みいただきます。
〇ご高齢の方は、生理機能の低下によって鎮静剤による副反応が生じやすく、また効果が遷延しやすくなります。お付き添いの方の同伴をお願いします。
〇ご高齢でなくても、お薬の副反応が生じる方が稀にいらっしゃいます。
〇めまいや吐き気を生じて帰宅が難しい場合は、経過観察目的にご入院いただくことがあります。

• 鎮静剤の深度は、呼吸や脈拍などを観察しながら判断します。病状や年齢によっては、ご希望の鎮静深度を提供できないことがあります。安全を優先します。

〇最小鎮静（minimal sedation）：ご高齢者の場合、最小鎮静を選択することが安全です
〇中等度鎮静（moderate sedation = conscious sedation）：内視鏡に最適とされます
〇深鎮静（deep sedation）：ご希望が多い麻酔ですが、お身体の状態によって判断します

上部消化管内視鏡（いわゆる “胃内視鏡” ）

口から内視鏡を挿入して、食道・胃・十二指腸（小腸の始まり）の粘膜を直接観察します。

朝食を摂らずにご来院いただき、午前中に行います。前日の夕食は軽食程度で、20時までに済ませていただきます。一般的に、5～6時間もすれば、多くの食物は胃から流れますが、胃の動きが悪かったり、脂っこいものを食べたり、あまりよく噛まずに食べてしまうと、翌朝になっても食物残渣（食べカス）が残っていることがあります。少量の残渣であれば検査中に洗浄できますが、咀嚼されていない残渣が残っていると観察が不十分になります。せっかくお受けいただく検査ですから、良好な条件下で観察できるようにご準備ください。

下部消化管内視鏡（いわゆる “大腸内視鏡” ）

肛門から内視鏡を挿入して、肛門粘膜から大腸（直腸・結腸）の粘膜を直接観察します。

大腸粘膜を観察するためには、腸をきれいに洗浄する必要があります。何度も検査をお受けになられていて、腸洗浄が検査日早朝からスムースにできる方は、11時の検査枠を設けています。腸洗浄液は複数種類を院内採用していますが、患者さんごとに、安全性や有効性を考慮して、最適な洗浄液を選択してお渡ししています。抗血栓薬（抗血小板薬・抗凝固薬：いわゆる“血液をサラサラにさせる薬”）を常用されている方は、あらゆる病態に安全に対処できるように、原則として入院検査になります。検査予約の際に、外来主治医とご相談ください。

よくある質問

Q：上部消化管内視鏡の前に飲む白く濁った液体は何ですか？

A：泡消しと胃粘液を溶解除去するお薬です。検査の質を向上させます。

Q：食道の観察はどうやっているのですか？喉も観察できますか？

A：胃に到達する前に食道を通るので、食道は必ず観察します。喉の観察も極力行いますが、咽頭反射（オエっとえずいてしまう反射）が強い方だと、観察が難しいことがあります。臓器に関わらず、基本となる観察は白色光観察（自然色）ですが、食道や咽頭（喉）観察では特にNBI（Narrow Band Imaging）やBLI（Blue Laser Imaging）といった画像強調観察が有用であることが知られています。当院では、内視鏡のボタンひとつで切り替えて観察できるNBIやBLIなどの画像強調システムを全ての検査室で導入しています。

Q：検査中は、具体的にどんなことをしているのですか？

A：内視鏡中は、観察する臓器を膨らませて、粘膜を洗ったり、観察したい臓器に有用な色素を用いたり、最新機器の特殊光などを用いて、見逃しがないよう愛護的に慎重に観察をしています。病理検査が必要な病変を認めた場合は、生検を行います。

生検って何ですか？どうやっているのですか？痛いですか？

A：専用の鉗子（ピンセット）を用いて、病理検査を行うために組織検体を採取する行為です。炎症・潰瘍・腫瘍・ポリープなどの病変が見つかった場合、生検して病理検査を行うことで幅広い疾患の確定診断が可能です。痛みを伴う行為ではありません。ご安心ください。

Q：上部消化管内視鏡の最中に、一時的に胃が張るのは何故ですか？

A：胃はしぼんだ風船のような臓器で、粘膜にはヒダが沢山あります。内視鏡検査では、しぼんだ風船（胃）を膨らませて、ヒダとヒダの間に病気が隠れていないか確認したり、胃の膨らみ具合が正常かどうかを評価しています。

Q：昔は大腸内視鏡後の腸の張りが辛かったですが、最近の検査はずっと楽です。何か変わったのですか？

A：当院では全室にCO2送気を配管し、大腸内視鏡で使用しています。CO2は、空気よりも約200倍早く腸から吸収され、息ですぐに体外に排出されるので、患者さんの苦痛を大幅に軽減できるようになっています。